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2021医疗招聘考试医基资料:尿素氮知多少

http://www.newdu.com 2021/2/23 中公教育 李惠萍 参加讨论

    对于肾功能的检查,临床上最常用的测定指标是尿素氮、血肌酐、尿酸。我们今天先来学习尿素氮的相关知识。
    血尿素氮(BUN)是蛋白质代谢的终末产物,体内氨基酸脱氨基分解成a-酮基和NH3,NH3在肝脏内和CO2生成尿素,尿素主要经肾小球滤过随尿排出,正常情况下30%~40%被肾小管重吸收,肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时,GFR降低,致使血尿素浓度增加,因此目前临床上多测定尿素氮,粗略观察肾小球的滤过功能。
    一、参考值
    成人3.2~7.1mmol/L;婴儿、儿童1.8~6.5mmol/L。
    二、临床意义
    血中尿素氮增高见于:
    1.器质性肾功能损害
    ①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。
    ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但GFR下降至50%以下,BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。
    2.肾前性少尿
    严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。
    3.蛋白质分解或摄入过多
    急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等。
    总结:尿素氮反映肾脏的功能长期、损害的状态,但是有一点值得注意的是,对于非晚期的肾病患者来说,这个指标不是特别实用,因为尿素氮作为代谢产物,其水平高低极易受肝脏和肾脏影响,上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多,也可导致BUN暂时升高。所以仅通过这一项检测来判定肾功能受损是不够的,需要进一步选做其他相关检查。
    

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