11.【答案】C。 解析:静脉注射小剂量胰岛素 0.1 单位 / 公斤 / 小时,使血清胰岛素浓度恒定达到 100~200μU / L,这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖的效应,而促进钾离子转运的作用减弱。
12.【答案】D。 解析:轻度:血钠 135 mmol / L 以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中 Na 减少。 中度:血钠130mmol / L 以下,病人除上述表现外,还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小,视力模糊,站立性 晕倒等;重度:血钠 120mmol / L 以下,病人神志不清,肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷 和休克。
13.【答案】A。 解析:肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应注意有无腹膜刺激征的出现,可腹穿,抽取腹水送检以明确诊断。
14.【答案】C。 解析:心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
15.【答案】B。 解析:两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。 过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发 作,这是失神发作的特点。
16.【答案】C。 解析:阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕。
17.【答案】B。 解析:心脏病产妇胎儿娩出后腹部放砂袋目的以防腹压骤降而诱发心衰。
18.【答案】D。 解析:人流综合征是人流的机械刺激,少数孕妇的植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增 强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。 手术中,尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口,刮搔宫壁等),开始的动 作宜轻一些。
19.【答案】C。 解析:体壮儿常有发热,体弱儿、早产儿常体温不升高。
20.【答案】B。 解析:在生后第一年即婴儿期,是体格发育的第一个高峰;青春期是儿童到成人的过渡期,受性激素等因素的影响,是第二个高峰。
21.【答案】A。 解析:1 岁时身长约 75 cm;7~12 月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25 kg。
22.【答案】A。 解析:麻疹疫苗初种在 8 个月时进行。
23.【答案】D。 解析:机体免疫功能使病原体局部化,未将病原体清除,机体免疫功能下降时,会引起疾病。 属于潜伏性感染。
24.【答案】A。 解析:体温维持在 39~41 ℃,24 小时内体温波动相差不超过 1 ℃,属于稽留热。
25.【答案】A。 解析:临床上不显出任何症状、体征与生化改变,但是通过免疫学检查才能发现的是隐性感染的表现。
26.【答案】B。 解析:糖皮质激素会导致向心性肥胖。
27.【答案】C。 解析:流行过程的基本条件是传染源、传播途径、易感人群。
28.【答案】A。 解析:严重性吸气困难会出现三凹征。
29.【答案】C。 解析:霍乱病人早期的病生理改变是:大量水分及电解质丢失。
30.【答案】B。 解析:格林-巴利综合征有四肢无力和脑脊液蛋白细胞分离现象。
31.【答案】C。 解析:如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形。
32.【答案】B。 解析:肾母细胞瘤、肾母细胞癌:又称肾胚胎瘤或 Wilms 瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。 多在5 岁以前发病,偶见成年人。 本病特点:虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速,很少侵入肾盂、肾盏,故常无 血尿。 常见发热和高血压,血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。 诊断:婴幼儿发现腹部进行性增大的肿 块,应首先考虑该病。 并行 B 超、静脉尿路造影、CT 等检查。
33.【答案】B。 解析:休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,具体表现为:①微循环收缩期:由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺,外周血管包括微动脉 和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和直接通路回流心脏,代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少,使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细 血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网淤血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓 慢;③微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸中毒加重,毛细血管内血液黏稠度不断增加,血细胞和血小板凝集,微血 栓形成,弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统,广泛出血。
34.【答案】B。 解析:大面积烧伤的伤情重笃,病程中的休克、感染和创面修复,是伤员恢复健康的三大难关,先抗休克治疗是关键。
35.【答案】C。 解析:肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:①突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快; 安静时婴儿每分钟 160次以上,幼儿每分钟 140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。 有时出现心音低 钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。 ②呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达 60次 / 分以上,而幼儿则 达 40次 / 分以上。 ③肝脏在短期内增大 1.5 cm 以上,或在肋下 3 cm 以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。
36.【答案】A。 解析:(1)甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。 (2)B 超:首选的检查方法, 先进的 B 超机已能检出直径为 1~2 cm 的小肝癌。 (3)CT 或磁共振成像:诊断价值与 B 型超声相仿,但费用昂 贵。 (4)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径 1 cm 富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。
37.【答案】C。 解析:休克一般监测包括:血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。 尿量是观察休克变化简便而有效的指标。 成人要求>30ml / h;小儿>20ml / h。
38.【答案】D。 解析:心肺初期复苏主要步骤可归纳为 CAB:建立人工循环,保持呼吸道通畅和人工呼吸。
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