中医事业单位的考试中,中医儿科学因知识点较零散,尤其是肺系疾病中涉及辨证选方和病因病机的内容容易被混淆。卫生人才网对本章节肺炎喘嗽、哮喘、反复呼吸道感染的内容进行总结梳理,以帮助大家更好的掌握此部分内容。
一、感冒 1.表现:发热、咳嗽、痰壅、气喘为特点,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫。
2.病机:肺气郁闭。
3.治疗原则:开肺化痰、止咳平喘。
4.常证治疗:
①风寒郁肺:辛温宣肺,化痰止咳-华盖散。
②风热郁肺:辛凉宣肺,化痰止咳-麻杏石甘汤。
③痰热闭肺:清热涤痰,开肺定喘-麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
④毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤。
⑤阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳-沙参麦冬汤。
⑥肺脾气虚:补肺益气,健脾化痰-人参五味子汤。
4.兼证治疗:
①感冒夹痰:辛温解表,宣肺化痰-风寒+三拗汤、二陈汤;风热+桑菊饮、黛蛤散。
②感冒夹滞:解表兼以消食导滞-保和丸。
③感冒夹惊:解表兼以清热镇惊-镇惊丸。
二、哮喘 1.表现:反复发作,发时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚。
2.病位:肺、脾、肾。
3.治疗原则:清热解毒,利咽消肿。
4.发作期治疗:
①风寒束表:温肺散寒,涤痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤。
②痰热阻肺:清肺涤痰,止咳平喘-麻杏石甘汤合苏葶丸
③外寒内热:解表清里,止咳定喘-大青龙汤。
④肺实肾虚:
5.缓解期治疗:
①肺脾气虚:泻肺平喘,补肾纳气-偏肺实者:苏子降汤;偏肾虚者:射干麻黄汤合都气丸。
②脾肾阳虚:温补脾肾,固摄纳气-金匮肾气丸
③肺肾阴虚:养阴清热,敛肺补肾-麦味地黄丸
三、反复呼吸道感染 1.好发年龄:6个月~6岁的小儿多见,其中1-3岁的小儿最常见。
2.诊断:
①上呼吸道感染:0~2岁:7次/年;2+~5岁:6次/年;5+~14岁:5次/年。
②下呼吸道感染:支气管炎:0~2岁:3次/年;2+~14岁:2次/年。肺炎:2次/年
3.辨证论治:
①肺脾气虚:补肺固表,健脾益气-玉屏风散合六君子汤。
②营卫失调:调和营位,益气固表-黄芪桂枝五物汤。
③脾肾两虚:温补肾阳,健脾益气-金匮肾气丸合理中丸。
④肺脾阴虚:养阴润肺,益气健脾-生脉散合沙参麦冬汤。
⑤肺胃实热:清泻肺胃-凉膈散。
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