1.郁证是以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛;或易怒易哭;或咽中如有异物梗塞为主要临床表现的一类病证。郁有广义和狭义之分。广义的郁,包括外邪、情志等因素所致之郁。狭义的郁是单指情志不舒之郁,多发于中青年女性,无其他病证的症状及体征。
2.元代《丹溪心法·六郁》已将郁证列为一个专篇,提出了气、血、痰、火、食、湿六郁之说,创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。朱丹溪认为气血流畅,则百病不生,一有郁滞,则诸病生焉,故治病当解郁。
3.郁证的基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养,脏腑阴阳气血失调,病位主要在肝,涉及心脾肾。初起多以肝郁为主,日久伤及心、肾二脏。
4.血证是指由多种原因,致使血液不循常道,出于脉外的疾患。根据出血部位不同分为:鼻衄、齿衄(牙衄或牙宣)、咳血(嗽血或咯血)、吐血(呕血)、便血(肠风、脏毒)、尿血、紫斑(肌衄或葡萄疫)。
5.《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法,强调了行血、补肝,降气在治疗吐血中的重要作用。“宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火”。
6.《血证沦》是论述血证的专书,对各种血证的病因病机,辨证论治均有许多精辟论述,该书所提出的止血、消瘀、宁血,补血的治血四法,确实是通治血证之大纲。
7.血证的预后,主要与三个因素有关。首先与出血量最为密切。出血量少者病轻;出血量多者病重,甚至可形成气随血脱的危急重证。其次是引起血证的原因。一般来说,外感易治,内伤难愈;新病易治,久病难疗。其三是与伴随症状有关,伴有发热、咳喘、脉数等症者,一般病情较重,正如《景岳全书·血证》云:“凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死”。
8.痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。有广义和狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸饮的总称。饮停胃肠则为狭义的痰饮;饮流胁下则为悬饮;饮溢肢体则为溢饮;饮撑胸肺则为支饮。
9.风水证即水肿之风水相搏证,可分为表实、表虚两个类型。表实者,水肿而无汗,身体疼重,与水泛肌表之溢饮基本相同。如见肢体浮肿而汗出恶风,则属表虚,与溢饮有异。
10.支饮与喘证均有咳逆上气、喘满、咳痰等表现。喘证是多种急慢性疾病的重要主症;支饮是痰饮的一个类型,因饮邪支撑胸肺而致;其发生、发展、转归均有不同,但其间亦有一定联系。如喘证的肺寒、痰饮两证,又常具支饮特点。
【例题】以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛;或易怒易哭;或咽中如有异物梗塞为主要临床表现的一类病证称为:
A.郁证 B.血证
C.痰饮 D.消渴
【答案】A。解析:郁证是以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛;或易怒易哭;或咽中如有异物梗塞为主要临床表现的一类病证。郁有广义和狭义之分。广义的郁,包括外邪、情志等因素所致之郁。狭义的郁,单指情志不舒之郁。血证是指由多种原因,致使血液不循常道,出于脉外的疾患。根据出血部位不同分为:鼻衄、齿衄(牙衄或牙宣)、咳血(嗽血或咯血)、吐血(呕血)、便血(肠风、脏毒)、尿血、紫斑(肌衄或葡萄疫)。痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。有广义和狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸饮的总称。饮停胃肠则为狭义的痰饮;饮流胁下则为悬饮;饮溢肢体则为溢饮;饮撑胸肺则为支饮。消渴是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热,以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。BCD都错。因此答案为A。
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