肾系病证这一章在往年的中医事业单位考试中是重点考察内容,在历年考试中也占有相对的分值,理解和掌握难度并不大,我们在学习中抓住学习重点即可。本文把肾系病证中水肿的重点做一下总结,希望对广大考生有所帮助。
水肿是指水肿是体内水液滞留,泛滥肌肤,以头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。
水肿的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦;形成本病的病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利。病位在肺、脾、肾,而关键在肾。水肿又分为阴水和阳水。阴水病位在脾肾,阳水病位在肺脾。
阳水的肿势由面目开始,自上而下,继及全身。肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起。
阴水的肿势由足踝开始,自下而上,继及全身。肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复。
阳水分为四个证型,风水相搏证宜用越婢加术丸;湿毒浸淫证宜用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮来宣肺解毒,利湿消肿;水湿浸渍证宜用五皮饮合胃苓汤来运脾化湿,通阳利水;湿热壅盛宜用疏凿饮子来分利湿热。
阴水分为三个证型,重点在脾阳虚衰证和肾阳衰微证。脾阳虚衰证用实脾饮来健脾温阳,利水;肾阳衰微证宜用济生肾气丸合真武汤来温肾助阳,化气行水;瘀水互结用桃红四物汤合五苓散。
最后我们通过一道例题,回顾今天的知识点。
【例题】水肿的病位主要在:
A.肺脾肾 B.心肝肾
C.心肺肾 D.心肺脾
【答案】A。解析:水肿的病位在肺、脾、肾,而关键在肾。水肿又分为阴水和阳水。阴水病位在脾肾,阳水病位在肺脾。故本题选A。
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