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临床医学基础知识:骨盆骨折的概述及急救处理

http://www.newdu.com 2019/1/10 中公教育 佚名 参加讨论

    小伙伴们大家好,今天我们一起学习骨盆骨折的概述及急救处理相关内容。在事业编的考试之中,骨盆骨折出现次数较多,而且多以病例展现的形式出现,患者多有暴力外伤史,比如车祸、高空坠落等等,那现在我们就开始进入今天的学习吧。
    一、骨盆骨折的概述
    骨盆为环形结构,是由两侧的髂骨,耻骨、坐骨经Y形软骨融合而成的两块髋骨和一块骶尾骨,经前方耻骨联合和后方的低髂关节构成的坚固骨环。骨盆保护着盆腔内脏器,骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。
    二、骨盆骨折的临床表现
    1.临床表现:多有强大暴力外伤史,主要是车祸、高空坠落和工业意外。多存在严重的多发伤,休克常见。如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%-70%。
    2.体征:①.骨盆分离试验与挤压试验阳性:检查者双手交叉撑开两髂嵴,使骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。检查者用双手挤压病人的两髂嵴,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。作上两项检查时偶尔会感到骨擦音。
    ②.肢体长度不对称:测量胸骨剑突与两骼前上棘之间的距离,向上移位的一侧长度变短,也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。
    ③.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
    三、骨盆骨折的并发症
    骨盆骨折常伴有严重并发症,常较骨折本身更严重,应引起重视。
    1.腹膜后血肿:如果为腹膜后主要大动、静脉断裂,可迅速导致病人大出血死亡。
    2.盆腔内脏器损伤:包括膀胱、后尿道、直肠损伤。当有后尿道断裂时,会出现血尿和排尿困难等症状。
    3.神经损伤:主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。
    4.脂肪栓塞与静脉栓塞。
    四.骨盆骨折的急救处理
    1.监测血压和脉搏。
    2.快速建立输血补液途径。
    3.视病情情况尽早完成X线和CT检查,并检查有无其他合并损伤。
    4.嘱病人排尿,如尿液清液,表示泌尿道无损伤:血尿者表示有肾或膀胱损伤。如病人不能自主排尿,应导尿。
    5.诊断性腹腔穿刺:有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液,提示有腹腔内脏器破裂的可能。
    6.超声检查。
     以上就是骨盆骨折的概述及急救处理相关内容,希望大家仔细阅读,祝大家考试顺利!
    

(责任编辑:admin)


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