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溶血(即红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程)超过骨髓的代偿能力(骨髓有正常造血6～8倍的代偿能力)，引起的贫血就是溶血性贫血(HA)。HA按病因分为红细胞自身异常和红细胞外部因素，按溶血部位分为血管内溶血和血管外溶血。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢?中公教育的医考专家就溶血性贫血的分类进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行学习。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血有帮助：
A.血浆游离血红蛋白
B.血清结合珠蛋白
C.血中破碎红细胞
D.尿隐血实验
E.尿Rous试验
1.【答案】B。解析：溶血可以发生在血管外或血管内：血管外溶血即红细胞在脾、肝内被巨噬细胞吞噬后被破坏;血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂，红细胞内容物(血红蛋白)释放入血浆，血红蛋白与血浆中的结合珠蛋白结合。血管内溶血较多时，血浆中结合珠蛋白(B正确)大量被消耗，其血浆浓度显著降低，因此可以作为血管内溶血的间接证据。那我们把血管内外溶血的鉴别进行总结在下表：
| |
血管内溶血 |
血管外溶血 |
| 病因 |
红细胞在血液循环中破坏，释放游离的血红蛋白 |
单核-吞噬系统吞噬裂解红细胞后，释放的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素 |
| 常见原因 |
血型不合的输血、PNH |
遗传性球形细胞增多症、地中海贫血、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 |
| 起病 |
急 |
缓慢 |
| 临床表现 |
剧烈腰痛、四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战高热、可迅速休克、死亡 |
贫血、黄疸、肝脾肿大；病程长、可有代偿，长期高胆红素血症 |
| 血清结合珠蛋白 |
降低 |
不低 |
| 血红蛋白尿 |
有 |
无 |
| 含铁血黄素尿 |
有 |
无 |
| 游离胆红素 |
不高 |
增高 |
| 黄疸 |
轻 |
重，明显 |
希望大家通过今天的学习，对于溶血性贫血的鉴别能够有详细的认识以及了解。祝愿大家考试顺利。
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