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在事业单位考试中,风湿免疫系统疾病是考查的重点和难点,尤其是风湿热和类风湿关节炎都是高频考点。二者相似点颇多,鉴别起来相对困难,中公教育的医考专家就两者的相关知识点进行总结、鉴别,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】患者男,50岁,指间关节疼痛2年,常于晨起后活动受限,时间长达1小时。查体:指间关节膨大、骨质疏松,血沉及C反应蛋白均升高,抗CCP抗体阳性,该患者诊断为:
A.风湿热
B.类风湿关节炎
C.骨质疏松症
D.骨关节炎
E.系统性红斑狼疮
1.【答案】B。解析:根据症状体征,晨僵超过1小时,指间关节疼痛,及抗CCP抗体阳性可诊断为类风湿关节炎(B对ACDE错)。
可以看出,这道题目的考点就是类风湿关节炎,但题干中也有其他风湿性疾病的干扰项。接下来,我们就一起来看一下风湿热和类风湿关节炎的鉴别。
疾病 |
风湿热 |
类风湿关节炎 |
原因 |
A组乙型溶血性链球菌感染 |
自身免疫性疾病 |
症状 |
关节炎、心肌炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病 |
晨僵、关节肿痛、关节畸形、类风湿结节 |
特点 |
大关节,游走性、多发性 |
小关节,侵蚀性、对称性 |
诊断 |
ASO滴度升高;风湿活动指标 |
类风湿因子滴度升高、抗CCP抗体阳性 |
治疗 |
休息;青霉素;糖皮质激素。 |
休息、功能锻炼;非甾体类抗炎药;抗风湿;糖皮质激素;抗免疫治疗。 |
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