各位同学们，我们今天来主要学习一下妇产科学中的不孕症。不孕症是指女性无避孕性生活≥12个月而未怀孕。既往无妊娠史是原发性不孕症，既往有妊娠史为继发性不孕症。在执医历年考试当中不孕症所占分值在1分左右，在助理医师历年考试中考查较少，主要考察病因和治疗。
一、病因 (1)女方因素：
①盆腔因素：是继发性不孕症最主要因素，包括输卵管病变(最常见)、盆腔病变、子宫病变、子宫内膜异位等;
②排卵障碍：包括下丘脑、垂体、卵巢等病变。
(2)男方因素：
①精液异常;
②男性性功能障碍;
③其他如免疫因素等。
(3)不明原因性不孕：免疫因素、受精障碍、遗传缺陷等。
二、辅助检查和诊断 1.男方检查
病史采集;体格检查;精液分析(不孕症夫妇首选)。
2.女方检查
(1)病史采集和体格检查
(2)不孕相关辅助检查：
①阴道超声检查;
②激素测定;
③输卵管通畅检查(首选子宫输卵管造影);
④其他检查：基础体温测定，宫腔镜、腹腔镜检查。
三、治疗 1.纠正盆腔器质性病变
针对病因采取相应的治疗方案，其中输卵管病变主要治疗方法如下：
(1)期待治疗：男方精液正常，女方卵巢功能良好，年限小于3年的年轻夫妇。
(2)输卵管成形术：通过腹腔镜手术治疗。适应症：输卵管周围粘连、远端梗阻、轻度积水。
2.诱导排卵
可选用氯米芬、来曲唑、人绝经期促性腺激素(hMG)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)。
四、辅助生殖技术(执助不考)
(1)人工授精：包括使用丈夫精液和供精者精液两种。
(2)体外受精-胚胎移植(试管婴儿)：适用于输卵管性不孕症、子宫内膜异位症、原因不明的不孕症、男性因素不育症等。
(3)其他方法：卵泡浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断/筛查、配子移植技术。
以上就是不孕症的四个主要考点，其中病因和治疗是考试当中比较重要的两个点，希望大家能够明确重点加以记忆。
（责任编辑：admin）
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