异常分娩主要是由于产力异常、产道异常、胎位异常等原因引起的。异常分娩在事业单位考试中占有一定比例,主要掌握的内容是其临床表现及处理,在考试的时候考点相对突出,分值易抓住,下面卫生人才网就异常分娩的临床表现和处理为大家做如下总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】下列不属于子宫收缩乏力的病因是:
A.胎膜早破
B.头盆不称
C.精神因素
D.药物因素
E.胎位异常
1.【答案】A。
可以看出,这道题目的考点就是子宫收缩乏力的病因,本章节主要考察的内容是产力异常所致异常分娩的特点,那我们接下来就重点学习这部分的内容吧。
产力异常主要包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强两个方面。
一、子宫收缩乏力 (一)病因
头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调、药物影响。
(二)协调性子宫收缩乏力
1.临床表现
其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。
2.处理
若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施(人工破膜、缩宫素);若发现有头盆不称或胎位异常,估计不能经阴道分娩者,应及时行剖宫产。
(三)不协调性宫缩乏力
1.临床表现
其特点为子宫收缩的极性倒置。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安。产科检査:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张缓慢或停滞,潜伏期延长。
2.处理
处理原则是调节子宫收缩,恢复正常节律性和极性,可给予镇静剂。在宫缩恢复协调性之前,严禁应用缩宫素。不协调性宫缩被纠正后,宫缩仍较弱时,按协调性宫缩乏力处理。
二、子宫收缩过强 (一)协调性子宫收缩过强
1.临床表现
(1)子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,仅子宫收缩力过强、过频(10分钟内宫缩≥5次)。
(2)急产:产道无阻力,总产程<3小时结束分娩。
(3)病理缩复环:若存在产道梗阻,宫缩过强时可出现。
2.对母儿影响
(1)对产妇的影响:宫颈、阴道以及会阴撕裂伤;子宫破裂;羊水栓塞。
(2)对胎儿及新生儿的影响:胎儿窘迫、新生儿窒息;颅内出血;新生儿感染。
3.处理
应以预防为主,临产后慎用缩宫药物及其他促进宫缩的处理方法,如灌肠、人工破膜等。提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。
(二)不协调性子宫收缩过强
1.强直性子宫收缩
(1)临床表现
①子宮强烈收缩,失去节律性,宫缩无间歇,常见于缩宫药物使用不当时。
②产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按。
③有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。
(2)处理
及时给予宫缩抑制剂(如硫酸镁),若合并产道梗阻,应立即行剖宫产。
2.子宫痉挛性狭窄环
(1)临床表现
其特点是子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。此环与病理缩复环不同,特点是不随宫缩上升。产妇出现持续性腹痛,烦躁不安。
(2)处理
停止阴道内操作及停用缩宫药物。若无胎儿窘迫征象,给予镇静剂;若出现胎儿窘迫征象,应立即行剖宫产。
以上就是异常分娩的临床表现和处理方法,更多内容关注卫生人才网临床学考试资料库!
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