2021医疗卫生招聘考试进行中,为方便各位考生更好备考,小编为大家整理了2021医疗招聘考试临床学资料,本篇主要介绍
小儿腹泻的相关内容,预祝广大考生备考顺利!
在事业单位考试中,本章节出题形式比较简单,但是涉及到小儿腹泻的程度判断以及小儿液体疗法的计算,因此记忆起来相对困难,中公教育的医考专家就小儿腹泻相关知识点进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题。
1. (单选题)患儿,2岁,因“呕吐,腹泻6天”代主诉入院,家长诉近2日尿量偏少。查体:体温正常,呼吸40次/分,心率130次/分,体重11kg,神志清,精神反应可,测血压偏低,皮肤弹性稍差,黏膜较干燥,哭时少泪,腹部及神经系统查体正常,查电解质血钾3.7mmol/L,该患儿最可能的诊断是:
A.急性腹泻病伴轻度低渗性脱水
B.急性腹泻病伴中度低渗性脱水
C.急性腹泻病伴中度等渗性脱水
D.急性腹泻病伴重度等渗性脱水
1.【答案】A。解析:本题考查的是腹泻的诊断,患者神志清,精神反应可,测血压偏低,皮肤弹性稍差,黏膜较干燥,考虑为轻度低渗性脱水。
可以看出,这道题目的考查的是小儿腹泻程度判断的相关知识点,此处是考试常考点,也是个考生容易出错点。接下来,我们就一起来看一下小儿腹泻临床表现的相关知识点。
小儿腹泻好发于6个月~2岁婴幼儿。腹泻病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,病程2个月以上为慢性腹泻。
脱水程度分类及表现
|
轻度脱水 |
中度脱水 |
重度脱水 |
丢失量 |
30~50ml/kg |
50~100ml/kg |
100~120ml/kg |
占体重 |
3%~5% |
5%~10% |
10%以上 |
心率增快 |
无 |
有 |
有 |
脉搏 |
可触及 |
可触及(减弱) |
明显减弱 |
血压 |
正常 |
直立性低血压 |
低血压 |
皮肤黏膜 |
皮肤稍干燥,弹性尚可 |
皮肤苍白干燥,弹性较差 |
极度干燥,有花纹,弹性极差 |
前囟、眼窝 |
正常 |
轻度凹陷 |
深度凹陷,眼睑不能闭合 |
眼泪 |
哭时有泪 |
哭时泪少 |
哭时无泪 |
呼吸 |
正常 |
深,也可快 |
深和快 |
尿量 |
正常 |
少尿 |
无尿和严重少尿 |
精神状态 |
稍差,略烦躁 |
精神萎靡或烦躁不安 |
精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷 |
脱水按照脱水性质可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。小儿正常血钠浓度为130~150mmol/L。
在做题时,若看到“尚可、稍、略”这种程度较轻的描述时,考虑是轻度脱水;看到“极度、严重、皮肤花纹”时,多考虑是重度;中度则处于轻度和重度中间。同学们在做题时如果发现既有轻度的表现又有中度的表现时,以较重的一级为诊断标准。
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