同学们大家好，这节课我们一起学习羊水栓塞的相关内容。羊水栓塞是极其严重的分娩并发症。虽然发病率低，但是死亡率高。接下来我们就进入到正式的学习之中，希望大家认真学习，掌握相关重点和考点，这样大家在做题的时候才能快速且准确地选出答案。
一、概念
羊水栓塞指羊水进入母体血液循环引起低氧血症、肺动脉高压、循环衰竭、DIC和多器官衰竭等一系列病理生理的过程。
二、病因及诱因
羊水栓塞与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂有关。诱因包括子宫收缩过强、急产、子宫破裂等。
三、临床表现
1.典型羊水栓塞
（1）羊水三联征：低氧血症、低血压、凝血功能障碍。
（2）前驱症状：呼吸急促、呛咳、胸痛等。
（3）心肺功能衰竭和休克：突发呼吸困难、发绀、低血压、右心受损等，严重的患者在数分钟内死亡。
（4）凝血功能障碍：以子宫出血为主的全身出血倾向。
（5）急性肾衰竭等脏器受损：除心肺功能衰竭、凝血功能障碍外，肾脏和中枢神经系统最常见受累。
2.不典型羊水栓塞
仅出现呼吸急促、抽搐、低血压、急性胎儿窘迫、产后出血、凝血功能障碍、典型的羊水栓塞的前驱症状。
四、处理及预防
1.增加氧合：保持呼吸道通畅。
2.血流动力学支持：维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、避免过度输液。
3.抗过敏：给予大剂量糖皮质激素。
4.纠正凝血功能障碍：给予补充凝血因子。
5.产科处理：若羊水栓塞发生在分娩前立即终止妊娠；出现心脏骤停复苏后仍无自主心跳者立即剖宫产；凝血功能障碍者行子宫切除。
6.全面监护，对器官功能受损的对症支持治疗。
7.预防：破膜应在宫缩间歇期进行，正确使用缩宫素，产程中避免出现产伤、子宫颈裂伤等。
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