在妇产科中，异位妊娠是怎样一个疾病呢？中公医疗卫生老师带你一起学习。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，也是妇产科常见急腹症之一。要注意的是输卵管最狭窄的部位为间质部。
一、病因、病理
1.病因
（1）输卵管炎症：是最主要原因。
（2）输卵管发育不良或功能异常。
（3）输卵管手术史。
（4）其他：精神因素、内分泌失调、子宫内膜异位症、放置宫内节育器等。
2.病理
（1）输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。
（2）输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。
二、临床表现
1.症状
典型症状为停经后腹痛与阴道流血。
（1）停经：多数病人会有6～8周停经史。
（2）腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。
（4）晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。
（5）腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。
2.体征
（1）腹部检查：出血较多时，叩诊有移动性浊音。
（2）盆腔检查：①阴道后穹隆饱满，有触痛；②宫颈抬举痛或摇摆痛；③内出血多时，子宫有漂浮感。
三、辅助检查
1.hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。
2.腹腔镜检查：是诊断异位妊娠的金标准。（9版教材有改变：腹腔镜检查不再是诊断异位妊娠的金标准，目前很少将腹腔镜作为检查的手段，而更多作为手术治疗。）
3.阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。可抽出暗红色不凝血。
四、治疗
治疗原则：以手术治疗为主，其次是药物治疗（可用化疗药物甲氨蝶呤）。
（责任编辑：admin）
查看更多关于的文章
