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影像学表现:在表述中枢神经系统的影像学表现是可以
从病灶本身(出血、感染、肿瘤)、病灶与周围的关系(占位效应、灶周水肿)、继发改变(脑池脑沟的改变、脑积水、脑水肿) 外伤性疾病:
(一)脑挫裂伤:
病灶本身:
1.损伤区局部低密度改变,形态不一,边缘模糊,白质区明显。约有1/3为多发病灶。
2.散在点片状出血,位于低密度区内,形态常不规则,3~7天开始吸收。
病灶周围表现:
3.蛛网膜下腔出血,表现为大脑纵裂池、脑池、脑沟密度增高。
4.占位及萎缩表现。
继发表现:
5.合并其他征象:如颅内血肿、脑外血肿、颅骨骨折、颅内积气等。
硬膜外血肿 |
硬膜下血肿 |
表现为中间清醒期 |
持续昏迷 |
动脉性出血为主 |
静脉性出血为主 |
双凸形、梭形、透镜形 |
新月形 |
血肿范围较局限 |
血肿范围较弥漫 |
跨中线不跨颅缝 |
跨颅缝不跨中线 |
占位效应轻微 |
占位效应明显 |
不合并脑挫裂伤 |
常合并脑挫裂伤 |
合并骨折 |
较少合并骨折 |
(二)硬膜下/硬膜外血肿:
1. 不是硬膜外血肿特点的是:
A.呈梭形
B.内缘光滑锐利
C.常有骨折
D.中线结构移位较轻
E.可越过颅缝
1.【答案】E。解析:硬膜外血肿一般常有明显外伤病史,伴有颅骨骨折损伤血管而出血;为典型的CT特点是在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,血肿可见占位效应,中线结构移位,病变侧脑室受压、变形和移位。一般血肿较局限,不超越颅缝的界限。
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