夏季是儿童腹泻的多发季，儿童由于体液占体重比例较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调节功能差等生理特点，极易受疾病和外界环境的影响而发生体液平衡失调，如处理不当或不及时，可危及生命。因此液体疗法是儿科治疗中的重要内容。在考试中也是一个重点和难点，那么，今天中公卫生人才网就带大家一起来学习关于小儿腹泻的相关算法。
我们分三步为大家简单总结小儿腹泻的相关算法：
第1步：脱水的程度判断
| 程度 |
轻度 |
中度 |
重度 |
| 失水占体重百分比 |
3%～5% |
5%～10% |
＞10% |
| 精神状态 |
稍差，略烦躁 |
烦躁或萎靡 |
昏睡甚至昏迷 |
| 皮肤弹性 |
稍差 |
差 |
极差 |
| 口腔黏膜 |
稍干燥 |
干燥 |
极干燥 |
| 眼窝及前囟 |
稍凹陷 |
明显凹陷 |
深凹陷，眼睑不能闭合 |
| 眼泪 |
有 |
少 |
无 |
| 尿量 |
稍少 |
少 |
无 |
| 休克症状 |
无 |
无 |
有 |
第2步：脱水的性质判断：
| 性质 |
等渗性脱水 |
低渗性脱水 |
高渗性脱水 |
| 丢失成分 |
等比钠和水 |
失钠＞失水 |
失钠＜失水 |
| 血钠 |
135～150mmol/L |
＜135mmol/L |
＞150mmol/L |
| |
最常见，一般脱水表现，舌干、不渴，皮肤干燥 |
神志差、不渴，血压下降、休克、昏迷或惊厥 |
口渴极明显，皮肤弹性尚可，烦躁 |
| |
| 临床表现 |
第3步:补液
1.对于轻度或中度脱水无严重呕吐者，用口服口服补液(ORS液)，根据体重补液，直到腹泻停止。
2.对于中重度脱水，采用液体补液法。
补液三原则：
三定：定量、定性、定时。
三见：见尿补钾,见酸补碱,见惊补钙。
三先：先快后慢,先浓后淡,先盐后糖
1)定量：第一天的补液：包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。
轻度脱水约为90～120ml/kg，
中度脱水约为120～150ml/kg，
重度脱水约为150～180ml/kg，
对少数营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿需要根据病情酌情计算;
2)定性：
| 低渗性 |
等渗性 |
高渗性 |
| 2/3～等张（3/3） |
1/2～2/3张 |
1/3～1/4张 |
3)定时：
对于中度脱水：补液总量的1/2应在前8～12h内补完(约8～10mL/kg)，输入速率为每小时8～12mL/kg。
对于重度脱水：有明显周围循环障碍者应先快速扩容，2:1液或生理盐水先行扩容(30～60min内快速输入)，扩容所用的液体和电解质包括前8～12h的补液，余下液体于12～16h内补完，约每小时5mL/kg。
3.纠正代谢性酸中毒
根据宁酸勿碱的原则，一般考虑在PH7<7.35(中重度代酸)时用碱性液体5%NaHCO3补液。
下面咱们看一道例题：
10个月女婴，10kg，一周前上感。腹泻3天，大便蛋花汤样稀水样，10次/天，量大，无脓血。呕吐5～6次/天，尿少，哭时泪少。患病以来饮食未改变。
PE：神萎，呼吸34次/分，BP、P正常。皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼眶凹，口唇干，呈樱红色。心音低钝，腹稍胀，四肢软。
血气电解质：pH：7.21，血钠125mmol/L。
根据以上案例，回答下列问题：
1. 该患者最可能的脱水类型是什么?
1.【答案】
中度低渗性脱水。
2. 请根据液体疗法的原则制定该患儿第一天的输液方案。
2.【答案】
①定量：(120～150)×体重=1200～1500mL
②定性：血钠125mmol/L，故为低渗性脱水，用2/3张液体
③定时、定速：累积损失量(约总量的一半)600～750mL，在8～12h内补足(8～10mL/kg/h)
继续损失量+生理需要量(约另一半)600～750mL，在12～16h内均匀滴入(5mL/kg/h)
小儿腹泻的相关算法在医疗卫生招聘考试中经常会考到，今天的总结希望可以帮助到正在复习备考的考生。
（责任编辑：admin）
查看更多关于的文章
