腹部四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接。临床上腹部四步触诊法究竟如何进行操作呢，让我们一起一探究竟。首先，操作前向孕妇介绍腹部四步触诊法操作的相关事宜，取得孕妇的配合，屏风遮挡，保护患者隐私。嘱孕妇排空膀胱，双腿屈曲稍分开，仰卧于检查床上，双腿屈曲稍分开，头部稍垫高，袒露腹部，嘱孕妇腹部放松，检查者站于孕妇右侧，并温暖双手进行相关操作。视诊：注意观察腹部外形，腹部有无妊娠纹、瘢痕、水肿。腹部过大者，应考虑双胎儿、羊水过多、巨大儿的情况;腹部过小者，应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等情况;若孕妇腹部向前突出或向下悬垂，应考虑骨盆狭窄的可能性。由此可见，坊间很多判断怀孕是生男生还是女生的谣言，如“圆肚子生女孩和尖肚子生男孩”的说法就是没有科学依据的，实际上孕妇的肚子是尖的还是圆的，主要取决于胎位、胎头、骨盆形态、孕妇体形、脊柱形状、腹肌厚度等因素。触诊：注意腹壁肌肉的紧张度，有无腹直肌分离，注意羊水量的多少和子宫肌的敏感度。测量子宫底高度，用软尺测量从耻骨联合上面至宫底的长度;测腹围时，将软尺放于腹部最膨隆处绕脐一周测周径，测量宫高和腹围可间接了解胎儿体重和发育情况。那具体四步触诊法应如何进行操作呢?我们就一起来学习一下。检查者在做前3步手法时，面向孕妇，在做第4步手法时，检查者面对孕妇的足端。第一步：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形和宫底高度，评估胎儿大小与妊娠周期是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。胎头为硬而圆且有浮球感，而胎臀则宽而软且形态不规则。第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，判断胎背和胎儿四肢的位置。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部高浮，则尚未衔接;若已衔接，则先露部不能推动。第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。具体的操作流程我们已经有所了解，除此之外在操作过程中，我们还需注意哪些相关问题呢?尊重体贴孕妇，协助孕妇上下检查床。注意保暖，避免受凉。检查者认真、仔细触诊，判断应准确。
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