2020医疗招聘已火热开启，现卫生人才网为大家整理了医疗招聘药学考试资料，本篇主要介绍抗肿瘤药破坏——DNA的烷化剂，跟小编一起来了解一下吧!欢迎关注卫生人才网，获取更多考试资料!
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。
2.塞替派局部刺激性小，可采取多种给药方式。
3.卡莫司汀脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织，可用于原发性脑瘤、脑转移瘤、
脑膜白血病等。
(二)药物临床评价
1.环磷酰胺
作用特点：
(1)细胞毒类药物;
(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂，通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;
(3)耐药性原因：自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活
和DNA损伤后凋亡程序未启动。
不良反应：出血性膀胱炎、用美司钠预防性给药，其它同下。
具有临床意义的药物相互作用：肝药酶诱导剂苯巴比妥、糖皮质激素、别嘌醇及氯霉素增加本品的代谢。
2.卡莫司汀
作用特点：
(1)细胞毒类药物;
(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂，通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;
(3)耐药性原因：自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活
和DNA损伤后凋亡程序未启动。
不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。
具有临床意义的药物相互作用：避免联合使用其它对骨髓抑制较强的药物。
3.噻替哌
作用特点：
(1)细胞毒类药物;
(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂，通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;
(3)耐药性原因：自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活
和DNA损伤后凋亡程序未启动。
不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。
具有临床意义的药物相互作用：增加血尿酸水平，用别嘌醇控制;与尿激酶联合应用增加治疗膀胱癌的疗效。
4.白消安
作用特点：
(1)细胞毒类药物;
(2)细胞增殖周期非特异性抑制剂，通过与 DNA 发生共价结合,导致肿瘤细胞死亡;
(3)耐药性原因：自身DNA修复、限制药物进胞、化疗药排出增加、胞内药物灭活
和DNA损伤后凋亡程序未启动。
不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜反应、诱导高尿酸血症与急性肾衰竭。
具有临床意义的药物相互作用：增加血尿酸水平，用别嘌醇。
二、用药监护
(一)骨髓功能抑制
1.在一次治疗前必须检查外周末梢血象。
2.中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者所采取的措施：使用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，必要时考虑给予抗菌药物治疗。
(二)应对口腔黏膜反应
应对措施：
1.进行有效口腔护理(常用3%碳酸氢钠、1.5%过氧化氢或0.1%氯已定溶液漱口)。
2.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口。
3.局部：使用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂，并应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。
(三)抗肿瘤药药液外渗时的应对
1.停止注射。
2.可用1%普鲁卡因注射液局部封闭，局部进行冷敷(禁忌热敷)，以减轻皮肤坏死的机会。
3.使用局部使用解毒剂：
(1)地塞米松+利多卡因。
(2)单用氢化可的松琥珀酸钠50～200mg或5%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg，局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射。
(3)透明质酸酶+0.9%氯化钠注射液或透明质酸酶+地塞米松+5%利多卡因局部注射。(四)应用环磷酰胺应监护膀胱毒性
环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱，大剂量使用，缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎。
1.多饮水。对于白血病及淋巴瘤患者，为了预防出现尿酸性肾病，可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中毒，可同时给予呋塞米。
2.使用尿路保护剂美司钠(常选用相当于20%的环磷酰胺用量静注)。
以上就是小编为大家整理的药学相关的考试资料，你学会了吗?一起来做几道题目巩固一下吧! 【单选题】 可以减轻环磷酰胺导致的膀胱毒性的药物是()。 A.亚叶酸钙 B.美司钠 C.二巯基丙醇 D.右雷佐生 E.硫代硫酸钠 参考答案及解析在第二页记得查看哦! [1] [2] 下一页
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