口腔颌面外科在事业单位考试中有很多高频考点,拔牙在事业单位考试中较为常见,但往往很多考生会忽略拔牙术后并发症。以下为卫生人才网所归纳总结的常见拔牙并发症。
(1)拔牙术中由于恐惧、疼痛等原因可能导致晕厥。其发生原因、临床表现和防治原则与局部麻醉时发生者相同。手术中,特别是孔巾遮盖面部的情况下,要注意及早发现,及时处理。经适当处理恢复后,一般仍可继续手术。
(2)牙根折断是拔牙术中常发生的并发症。原因有:钳喙安放时位置不正确。拔牙钳选择不当,钳喙不能紧贴于牙面。牙冠有广泛龋坏。牙的脆性增加。牙根外形变异。周围骨质因各种原因而过度致密,或与牙根固连。拔牙时用力不当,用力的方向错误或因使用暴力所致。
(3)拔牙后可发生软组织损伤。一般多为撕裂伤。由于牙龈分离不彻底,使用牙挺时动作幅度过大亦可造成牙龈撕裂。牙龈撕裂是拔牙术后出血的主要原因之一。邻近软组织损伤可能是患者在局部麻醉状态下,下唇感觉迟钝,被牙钳柄夹住没有察觉,术者可能因注意力在钳喙端而忽视钳柄侧,造成损伤。骨凿、牙挺使用时支点不牢、用力过大、保护不到位而导致器械滑脱,刺伤腭、口底等邻近组织等。
(4)牙槽突骨折多因拔牙用力不当、牙根与牙槽骨粘连或牙根形态异常所致。预防牙槽突骨折的方法在于术前充分估计拔牙的困难程度,操作中勿使用暴力,逐步加力扩大牙槽窝。如骨折片与牙根粘连,不可强行将牙拔出,应用分离器仔细分离黏骨膜后再取出,避免牙龈撕裂。如牙已拔出,骨片一半以上无骨膜附着,应取出骨片,修整锐利边缘再缝合。若骨片大部有骨膜附着,可将其复位,牙龈拉拢缝合。若下颌骨骨折,则暴力是造成骨折的直接原因,在埋伏位置极深的阻生牙,或诸如骨质疏松症、囊肿、甲状旁腺功能亢进等病理情况下更易发生。
(5)邻牙损伤是由于牙钳的钳喙过宽或安放牙钳未与牙长轴一致造成的,也可因牙挺使用不当,以邻牙作支点造成。对颌牙常因牙钳撞击而损伤,易发生于拔除下颌前牙时,术中应注意保护并控制用力,待牙充分松动后再牵引。
(6)拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在手术翻瓣时被切断,但可迅速恢复,一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时,多由于切开翻瓣或器械滑脱造成,如为牵拉或触压造成,可在数月后恢复功能。
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