今天，卫生人才网带领大家学习一下口腔黏膜斑纹类疾病，学习之前，需要了解几个关于斑、斑片、斑块的概念。
斑与斑片都是指皮肤黏膜上的颜色改变;如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑;若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结改变，其颜色常较周围正常黏膜为深，可呈红色、红棕色或棕黑色。斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开来。今天着重学习的是斑纹类疾病中的两大疾病，白斑与扁平苔藓，分为以下几个要点。
(一)口腔白斑病 1.概念：口腔白斑病是指发生于口腔黏膜上的以白色为主的斑块或斑片，不能擦去，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。口腔白斑病属于癌前病变。
2.分型：口腔白斑病可分为均质型与非均质型两大类;前者如斑块状、皱纹纸状;后者又分为疣状型、颗粒型、溃疡型。其中以非均质性最为容易癌变。
(1)均质性：口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起成高低不平。表面呈皱纸状，或出现细小裂纹。无自觉症状，或有粗涩感。
(2)疣状型：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。
(3)溃疡型：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素，患者通常因溃疡形成而发生疼痛。
(4)颗粒型：颗粒结节状口腔白斑病，颊黏膜口角区多见。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型口腔白斑病多数可查到白念珠菌感染。
3.伴有以下情况的白斑病癌变风险较高：
(1)口腔白斑病的类型中，非均质型更易恶变。
(2)口腔白斑病的发病部位，常见的危险区有：舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。
(3)年龄越大，得病时间越长，越易恶变。
(4)女性恶变率高于男性。
(5)伴有念珠菌感染的口腔白斑病更易恶变。
(二)口腔扁平苔藓 1.概念：口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患，病因不明，多与精神因素有关，且中年女性患者较多见。扁平苔藓属于癌前状态。
2.口腔黏膜表征：扁平苔藓可发生于口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。主要发生于颊部，其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。病损特点为针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹。黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。临床表现多种多样，但是以白色条纹、白色斑块为主。
3.口腔病损根据基部黏膜状况分型：
(1)糜烂型：除白色病损外，线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。患者有刺激痛、自发痛。
(2)非糜烂型：A.网状：灰白色网状条纹稍高隆起黏膜表面。多见于双颊、前庭沟、咽旁等部位。B.环状：灰白色微小丘疹组成细条纹，稍高隆起成环形、半环形，可发生于唇红、双颊、舌缘、舌腹等部位。C.斑块：好发于舌背，形状不规则，类圆形或不规则形，微凹下，舌背乳头萎缩致病损表面光滑。D.水疱：上皮与下方的结缔组织分离，导致水疱形成。疱为透明或半透明状，周围有斑纹或丘疹，疱破溃后形成糜烂面。可发生在颊、唇、前庭沟及翼下颌韧带处。
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