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2021医疗招聘临床易错试题解析-医院招聘临床专业知识【2021.4.1】

http://www.newdu.com 2021/4/2 中公教育 佚名 参加讨论

    1. 初产妇,23岁,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。恰当的处置应为:()
    A.严密观察产程进展
    B.肌注杜冷丁
    C.静脉滴注缩宫素
    D.立即行人工破膜
    2. 初产妇,28岁,妊娠39周,规律宫缩8小时。血压110/70mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重2650g,枕左前位,胎心率正常。肛查宫口开大3cm,S=0,正确处置为:()
    A.行人工破膜
    B.不需干涉产程进程
    C.静脉推注地塞米松
    D.静脉滴注缩宫素
    3. 25岁,初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,血压110/70mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2800g,枕左前位,胎心良,肛诊宫口开大4cm,S=0,本例正确处置应是:()
    A.不需干涉产程进展
    B.人工破膜
    C.静脉患者25%硫酸镁16ml
    D.静脉滴注宫缩素
    4. 初产妇,28岁。妊振40周临产,规律宫缩12小时,阴道流液8小时,阴道检查:宫口7cm,先露脐下1cm,下列诊断正确的是:()
    A.潜伏期延长
    B.滞产
    C.第一产程延长
    D.正常活跃期
    5. 女,30岁,初产妇,妊娠41周,规律宫缩10小时,已破膜。产科检查:LOT,羊水黄绿色,胎心率100次/分。宫口9cm,胎头S=0。该患者正确的处理措施是:()
    A.尽快产钳助娩
    B.尽快剖宫产
    C.催产素促进产程
    D.旋转胎头后自然娩出
    6. 初产妇,26岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,自然破膜5小时,宫口开大3cm,胎心率118次/分,胎心监护频繁出现晚期减速,该患者正确的处理措施是:()
    A.急查尿雌雄素/肌酐比值
    B.观察胎心变化,宫口开全阴道助产
    C.立即行剖宫术
    D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展
    答案及试题解析详见第二页!
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    1.【参考答案】D。中公解析:本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。青年初产妇,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm(活跃期是指宫口扩张3~10cm,活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h,提示活跃期延长),该孕妇可考虑为活跃期延长,符合人工破膜(D对A错)的指征(人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者)。由于不能确定是否有剖宫产适应证以及题干没有提及产妇剧烈疼痛,肌注杜冷丁(B错)主要用于不协调性宫缩乏力。静脉滴注缩宫素(C错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。
    2.【参考答案】B。中公解析:本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。青年初产妇,妊娠39周(妊娠28周及以后为妊娠晚期),血压110/70mmHg(正常值:收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg),骨盆不小,胎儿体重2650g(正常胎儿体重为2500~4000g),胎心率正常(正常值110~160次/分),规律宫缩8小时,宫口开大3cm,S=0(说明胎头已衔接),该孕妇处于正常产程,因此不需干涉产程进程(B对),待其自然分娩。行人工破膜(A错)适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。当妊娠<34周,1周内有可能分娩的孕妇,可静脉推注地塞米松(C错)促胎儿肺成熟。静脉滴注缩宫素(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。
    3.【参考答案】A。中公解析:本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。青年初产妇,妊娠38周(妊娠28周及以后为妊娠晚期),血压110/70mmHg(正常值:收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg),骨盆不小,胎儿体重2800g(正常胎儿体重为2500~4000g),胎心良,规律宫缩7小时,宫口开大4cm,S=0(说明胎头已衔接),该孕妇处于正常产程,因此不需干涉产程进程(A对)。人工破膜(B错)适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。静脉滴注25%硫酸镁(C错)是预防和控制子痫的方法。静脉滴注缩宫素(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。
    4.【参考答案】D。中公解析:本题考查的是妇产科学正常分娩分娩的临床经过及处理。初产妇总产程包括第一产程潜伏期→第一产程活跃期→第二产程→第三产程,第一产程潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm,一般需要8小时,超过16小时为潜伏期延长;第一产程活跃期是指宫口开大3~10cm,一般需要4小时,超过8小时称为活跃期延长。该产妇规律宫缩12小时,宫口开7cm,已经进入第一产程活跃期(D对,A错),初产妇第一产程正常需11~12小时(C错)。滞产(B错)总产程超过24小时。
    5.【参考答案】B。中公解析:本题考查的是妇产科学胎儿窘迫的处理。初产妇,妊娠41周,规律宫缩10小时,已破膜。产科检查:LOT,羊水黄绿色(胎粪污染),胎心率100次/分。宫口9cm,胎头S=0(未入盆,预计短时间无法阴道分娩),出现急性胎儿窘迫,应尽快剖宫产(B对AD错)。催产素(C错)常用于协调性宫缩乏力、头盆相称、胎位正常、无胎儿窘迫者。故本题选B。
    6.【参考答案】C。中公解析:本题考查的是妇产科学胎儿窘迫的处理。青年初产妇,妊娠39周,规律宫缩8小时,自然破膜5小时,宫口开大3cm(宫口开全为10cm,提示宫口尚未开全),胎心率118次/分,胎心监护频繁出现晚期减速(急性胎儿窘迫缺氧早期,胎儿电子监护可晚期减速),应首先考虑为胎儿窘迫,因宫口尚未开全,正确的处理措施是立即行剖宫术(C对)。急查尿雌激素/肌酐比值(A错)主要用于估计胎盘功能。观察胎心变化,宫口开全阴道助产(B错),会耽搁手术最佳时机,危及胎儿生命。静脉滴注缩宫素,加速产程进展(D错)会加重胎儿窘迫。故本题选C。
    
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