1.血常规:在脾功能亢进时,全血细胞减少,白细胞减少,常在4.0×109/L以下,血小板多在50×109/L以下,多数病例呈正常细胞性贫血,少数病例可为大细胞性贫血。
2.尿检查:有黄疸时尿胆红素阳性。
3.腹水常规检查:腹水为漏出液,密度1.015以下。
4.肝功能试验
(1)反映蛋白代谢的试验:
血浆蛋白测定:白蛋白可<30g/L以下,正常(40~50)g/L,球蛋白可>40g/L(正常20~30g/L),白蛋白和球蛋白的比例倒置,比值一般为0.5~0.7,多小于1。
(2)胆红素代谢试验:肝功能代偿期多不出现黄疸,失代偿期约半数以上病人出现黄疸,有活动性肝炎存在或胆管梗阻时,一分钟胆红素增高及总胆红素增高。
(3)血清酶学检查:肝硬化时,常有ALT和AST升高,反映肝细胞损害的程度。单胺氧化酶与胶原代谢有关,其活性可以反映肝纤维化形成过程及程度,如肝内轻度纤维化,其活性大致正常,若肝内有明显的纤维形成,MAO活性升高。
(4)凝血酶原时间测定:早期肝硬化的血浆凝血酶原多正常,而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损害时,则明显延长。
5.肝纤四项的检查
透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原。近年来认为测定血清Ⅳ是目前诊断肝纤维化最好的指标,其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相关。
6.肿瘤标志物的检查
甲胎蛋白:肝硬化时,由于肝细胞坏死和再生,从而AFP可以增高,,当肝功能好转后,AFP逐渐下降至正常,若继续升高,应警惕有无肝癌的可能。
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