在执业医师实操的考察中,乳房检查是一个相对比较简单的临床基本技能操作,监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生的操作是否规范,爱伤意识是否建立,在整个操作过程,步骤较简易,所以抽到该题是较易拿分的项目,所以要在有限的时间内,把握细节,有序叙述。
首先我们来看一道考题:
【例题】女性患者,43岁,自行在家洗澡时发现乳房貌似有包块来此就诊。目前需要你演示乳房的检查。
【参考答案】
操作步骤:
(1)跟被检者沟通,以取得配合,被检者取坐位或仰卧位,遮挡屏风或拉帘保护被检者隐私,协助被检者充分暴露检查部位。
(2)检查者站在被检者的前方或右侧,搓热双手,男医师要在一名女医务人员陪同下进行检查。
(3)视诊:应注意观察两侧乳房是否对称,表面有无红肿、溃疡、色素沉着及瘢痕,乳房皮肤有无凹陷,乳头有无回缩及溢液。
(4)触诊:检查者将一手的手指平置在乳房上,用指腹轻施压力,以旋转或来回滑动进行触诊。先检查健侧乳房,后检查患侧乳房。触诊从外上象限开始,按外上→外下→内下→内上→乳晕及乳头顺序进行触诊。
(5)检查内容:触诊乳房时,应注意有无红肿、触痛和包块,乳头有无硬结及溢液。如发现乳房有异常时,应随后触诊腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结。
(6)检查完毕,协助被检者整理衣物。
※汇报结果:被检者两侧乳房对称,表面无红肿、溃疡、色素沉着以及瘢痕。乳房无包块、触痛,乳头无溢液以及硬结。
从以上的实践操作的过程可以看出,在进行操作时需要有大体框架,再分步操作,按照操作前准备、操作过程、操作后处理来进行。最后再补充说出一些操作的注意事项,为考官留下知识储备丰富的印象,能在回答基础上予以加分。
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