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2020医疗招聘考试临床学资料:生殖内分泌疾病

http://www.newdu.com 参加讨论 2020/10/16



    在事业单位考试中,妇产科学占得比重虽然不是最多,但是妇产科学里面这个疾病是非常重要的,所以关于这一点,卫生人才网总结了这个疾病的重要的要点,给各位同学提供参考。
    首先我们来看一道考题:
    1.【单选题】女,48岁,G2P2,月经周期紊乱伴潮热1 年,阴道流血35天,伴头晕,乏力10天,妇科检查:宫颈轻度糜烂,无出血,子宫大小形态正常,双侧附件区未触及异常。超声检查示:子宫内膜厚0.8cm,无流血信号。该患者最可能的诊断是:
    A.子宫颈鳞癌 B.宫颈上皮内瘤变
    C.异位妊娠 D.功能失调性子宫出血
    E.子宫内膜炎
    1.【答案】D。解析:功血最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一且出血量多少不一,时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适,持续时间长或出血多者可导致贫血。患者48岁,正值绝经过渡期(无排卵性功血好发于绝经过渡期),月经周期紊乱伴潮热(内分泌紊乱表现),阴道流血35天伴头晕、乏力10天(由阴道大量出血所导致的贫血症状)。子宫及双附件未见异常(排除子宫器质性病变)。超声检查示:子宫内膜厚0.8cm,无血流信号。根据患者的临床表现和辅助检查,最可能的诊断为功能失调性子宫出血。
    一、功能失调性子宫出血
    
无排卵
     性功血
临床 是最常见的功血类型。好发于青春期与绝经过渡期妇女。
表现 最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱、月经周期
  长短不一、出血量多少不一、时多时少。
  出血期间一般无腹痛或其他不适。
辅助 诊刮是已婚患者的首选方法
检查
治疗 功血的一线治疗为药物治疗。常采用性激素止血和调整月经周期。
1.青春期及生育年龄:止血、调整周期、促排卵为主。
2.绝经过渡期:止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。
3.手术治疗:对于药物治疗疗效不佳或不宜用药的患者,刮宫术为最有效的止血方法。
排卵性
     功血
黄体功能异常 黄体功能不足 月经周期缩短,经期正常,经量可正常。
子宫内膜不规则脱落 月经周期正常,经期延长,经量增多。
围排卵期出血 两次月经中间,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道流血,称为围排卵期出血。可用复方短效口服避孕药,抑制排卵,调控周期。

    二、闭经
    
原发性闭经 年龄>13岁、第二性征未发育、月经还未来潮;
年龄>15岁,第二性征已发育、月经还未来潮
继发性闭经 指正常月经建立后月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
下丘脑性闭经 最常见;指中枢神经系统及下丘脑功能失调或病变,可影响GnRH分泌,导致闭经。
垂体性闭经 腺垂体病变或功能失调,影响促性腺激素的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经。
常见病因为垂体梗死(希恩综合征)、垂体肿瘤。
卵巢性闭经 卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。
常见病因为卵巢早衰、多囊卵巢综合征。
子宫性闭经 感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经,月经调节功能正常,第二性征发育也正常。闭经原因在子宫。Asherman综合征是最常见的子宫性闭经。
阴道性闭经 经血排出障碍所致。

    三、多囊卵巢综合征
    
概述 (1)以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
(2)是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
(3)最主要的症状为月经稀发(35日~6个月)或闭经。
内分泌特征 雄激素过多;雌酮过多;黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;胰岛素过多。
治疗 (1)调节生活方式;(2)调节月经周期;(3)降低血清雄激素水平;
(4)改善胰岛素抵抗;(5)诱发排卵;(6)手术治疗。

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