2021医疗招聘考试中医学资料：发病

    一、发病的基本原理
    1.正气与邪气的概念
    (1)正气指人体内具有抗病、驱除邪气、调节修复等作用的一类细微物质。
    (2)邪气泛指各种致病因素，如六淫、疠气、外伤、虫兽咬伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。
    《素问·八正神明论》将邪气分为“虚邪”与“正邪”。
    《灵枢·刺节真邪》又分称之为“虚风”和“正风”。
    虚邪或虚风：四时不正之气(如六淫、疠气)，致病较重。
    正邪或正风：四时之正气(六气)，致病较轻。
    2.正气不足是发病的内在因素
    (1)正虚感邪而发病。
    (2)正虚生邪而发病，如“内生五邪”。
    (3)正气强弱可决定发病的证候性质：①邪气盛而正未虚，多为实证;正气不足，多为虚证或虚实夹杂证;正气虚衰而邪气盛深入内脏，多为病重。
    3.邪气是发病的重要条件
    (1)邪气是疾病发生的原因。
    (2)影响发病的性质、类型和特点：不同邪气作用于人体，表现出不同的发病特点、证候类型。
    (3)影响病情和病位。
    (4)某些情况下主导疾病的发生：如高温、高压电、枪弹伤、虫兽伤等。
    4.邪正相搏的胜负与发病
    正胜邪却则不发病，邪胜正负则发病。
    二、影响发病的主要因素
    1.环境(气候变化、地域因素、生活工作环境、社会环境等);
    2.体质;
    3.精神状态。
    三、发病类型
    1.感邪即发(卒发、顿发)：常见于新感外邪较盛;情志剧变;毒物所伤;外伤;感受疠气。
    2.徐发(缓发)：感邪后缓慢发病，多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、嗜酒成癖等。外感湿邪或正虚感邪较轻时，亦可见徐发。
    3.伏而后发：感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，过时而发病。例如，“冬伤于寒，春必病温”、破伤风、狂犬病。伏邪发病一般病情较重且多变。
    4.继发：在原发疾病的基础上，继发新的疾病，两病之间有密切联系。例如，肝阳上亢所导致的中风，肝胆病所导致的积聚，小儿食积所导致的疳积。
    5.合病与并病(首见于《伤寒论》)：合并指外感病初起时两经同时受邪而发病，如太阳少阳合病;并病指一经病证未罢，又见他经病证。
    6.复发：①比原病更加复杂;次数愈多，根宿难治且易留下后遗症;大多有诱因。②常见诱因有外感(外感致复)、饮食(食复)、劳倦(劳复)、药物(药复)、情志(情志致复)、气候、地域等。
    【随堂演练】
    1.小儿食积导致的疳积属于下列哪种发病类型：
    A.卒发 B.徐发
    C.伏而后发 D.继发
    E.合病
    1.答案：D。解析：(1)该题考查的是中医基础理论-第十三章-发病-发病类型的知识点。(2)感邪即发(卒发、顿发)：常见于新感外邪较盛;情志剧变;毒物所伤;外伤;感受疠气(A错)。徐发(缓发)：感邪后缓慢发病，多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、嗜酒成癖等(B错)。伏而后发：感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，过时而发病。例如，“冬伤于寒，春必病温”、破伤风、狂犬病(C错)。继发：在原发疾病的基础上，继发新的疾病，两病之间有密切联系。例如小儿食积所导致的疳积(D对)。合并指外感病初起时两经同时受邪而发病，如太阳少阳合病(E错)。故本题选D。