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2021医疗招聘考试护理学资料:第5生命体征之疼痛

http://www.newdu.com 参加讨论 2021/2/23



    1995年,全美保健机构评审联合委员会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征,并要求对所有患者进行疼痛评估。近年来,各大医院也陆续开设疼痛专科,为慢性疼痛患者提供医学治疗和支持。
    在古代,科学技术水平的受限和宗教的大力发展,人们将疼痛与魔鬼、神灵相联系,认为疼痛是鬼神在躯体内作祟。随着科学水平和医学解剖的发展,才得以丰富了人们对疼痛的认知。现代医学认为,疼痛是一种令人不愉快的躯体和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。
    生活中,温度过高或过低、强酸强碱、针刀棍棒以及疾病等各种损伤我们躯体的因素均可导致疼痛,而除此以外,心理状态不佳,如情绪低落、愤怒、恐惧等负面情绪也能引起疼痛。由此可见,疼痛不仅与生理有关,同时也与心理状态息息相关。医学研究表明,当我们在受到伤害性刺激时,体内产生某些致痛物质,如组胺、激肽、乙酰胆碱等,这些物质作用于我们的痛觉感受器,产生神经冲动至大脑,从而引起疼痛。在人体中,多数组织均有痛觉感受器,由于不同组织结构之间存在差异性,故不同部位对疼痛的反应也各不相同。
    为了更好的利用疼痛诊断和鉴别疾病,人们对疼痛做了更加详细的分类。按病程急缓可分为急性和慢性疼痛;按性质可分为钝痛、锐痛等;按起始部位及传导可分为皮肤痛、内脏痛、牵涉痛等。相应部位的疼痛和性质可以更好的帮助医生诊断疾病,并且能警惕危险的发生。如心绞痛可在胸骨后和心前区疼痛,并向左侧上肢和颈部放射;胰腺炎在上腹正中偏左出现疼痛并向腰背部放射。
    当我们机体产生疼痛时,除了不愉快的情绪和诉疼的主观感受以外,还可产生心理、生理及行为上的一些改变。心理方面,会出现抑郁、悲伤、焦虑、恐惧和愤怒等负面情绪;生理方面,可表现为血压升高、心率加快、呼吸增快、体内激素释放增多和代谢加快等;行为方面,机体会采取相应的被迫体位以缓解疼痛,并向医务人员表达自己的痛感,利于医生做出准确的判断。
    几乎所有的人都经历过疼痛,而不同的人对疼痛的感受和耐受力又存在很大差异。即相同的疼痛可引起不同个体产生不同的反应。这些反应的差异性受客观和主观因素的影响。客观因素包括年龄、宗教信仰和文化、环境、社会、行为及医源性因素,如婴儿对疼痛的敏感低于成年人,老年人对疼痛的敏感性又逐渐降低,过强的声光、温度可以加剧疼痛,以及医务人员在为患者操作时都可产生或加剧痛感;主观因素包括个体以往对疼痛的经验、注意力、情绪以及对疼痛的态度等,如注意力高度集中时,痛觉可减轻或消失,情绪低落时可使疼痛加剧。总之,积极向上的因素可使疼痛减轻,而悲观消极的因素则会加剧疼痛。
    医学的发展揭示了疼痛的奥秘,让我们更加了解疼痛,而作为医务人员,在认识疼痛的基础上,为患者采取相应的措施缓解疼痛或减少非必要的疼痛是十分有必要的。
    

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