2020医疗招聘考试临床学资料：产力异常的临床表现

    产后出血是我国死亡的首要原因，子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因。子宫收缩乏力是产力产力异常的一类，临床上子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)和子宫收缩过强(简称宫缩过强)两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
    首先我们来看一道考题：
    【单选题】下列不属于协调性子宫收缩过强临床表现的是：
    A.具有正常的节律性
    B.具有正常的对称性
    C.具有正常的极性
    D.产道无阻力，总产程<3小时结束分娩
    E.宫缩<2次/10分钟
    【答案】E
    可以看出，这道题目的考点就是协调性子宫收缩过强的临床表现。那下面我们具体看一下产力异常各个分类的具体的临床表现。
    一、子宫收缩乏力
    1.协调性子宫收缩乏力：其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。
    2.不协调性宫缩乏力：其特点为子宫收缩的极性倒置。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。产科检査：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或停滞，潜伏期延长。
    二、协调性子宫收缩过强
    1.协调性子宫收缩过强
    ①子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频(10分钟内
    宫缩≥5次)。
    ②急产：产道无阻力，总产程<3 小时结束分娩。
    ③病理缩复环：若存在产道梗阻，宫缩过强时可出现。
    2.不协调性子宫收缩过强
    (1)强直性子宫收缩
    ①子宮强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇，常见于缩宫药物使用不当时。
    ②产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。
    ③有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。
    (2)子宫痉挛性狭窄环
    其特点是子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。此环与病理缩复环不同，特点是不随宫缩上升。产妇出现持续性腹痛，烦躁不安。
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