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2017年考研西医综合真题解析

作者:新都教育    文章来源:新都教育    点击数:    更新时间:2016/12/25

    2017考研已经结束,新东方在线全国研究生入学考试研究中心第一时间进行真题解析,方便各位考生及时了解真题相关动态。今天讲一下真题的问题。真题是这样的,因为刚刚考完两三个小时,老师只拿到了一部分回忆的真题。这部分回忆的真题题目比较支离破碎,老师把比较清晰的题目分享一下,看考了什么、怎么考的。咱们主要侧重于老师比较擅长的方面进行一个分析。
    首先外科部分也是大头部分,主要考了几个考点:
    (1)包括骨折专有体征,一定要注意骨折专有体征,局部疼痛、局部红肿是一般体征。专有体征是异常活动、畸形、骨擦感。我们平时考试也是出这样的多选。
    (2)另外是很容易掉在坑里的直肠癌手术方式选择,最后三小时也说了主要考点在手术方式,基本上考60%、70%都是考查手术方式。但是在考试中题目略微增加了一个难度,是距齿状线五公分要做联合。今年考试是距肛门、肛缘七公分。我们经常临床要摸到底几公分,位置决定手术方式,这是一个原则。一定注意齿状线距肛门还有1.5到2公分距离。所以考试前、精讲班都说过,这个七厘米相当于齿状线距离肿瘤5厘米。
    (3)另外一个叫胃肠道间质瘤,我讲过,因为老师在北医上学的时候某个医院某个科室专门做胃肠道间质瘤,北医考试非常容易考。胃肠道间质瘤主要特点是什么呢?黏膜下的肿物,少数病人以消化道大出血为主要原因;CD34和CD117是阳性的;疾病治疗有特别的靶向治疗,伊马替尼靶向治疗。良恶不定。镜下看到的细胞分裂象大于50还是小于50;肿瘤直径大于5公分还是小于5公分;胃发生的更偏良性。
    (4)还有一个北医特别容易考的延迟性脾破裂,有两年都考的这个。
    胃肠道间质瘤主要特点是什么呢?黏膜下的肿物,少数病人以消化道大出血为主要原因;CD34和CD117是阳性的;疾病治疗有特别的靶向治疗,伊马替尼靶向治疗。良恶不定。镜下看到的细胞分裂象大于50还是小于50;肿瘤直径大于5公分还是小于5公分;胃发生的更偏良性。
    (5)所有的骨肿瘤,骨的感染,这些基本上在骨骺生长部位,膝关节上下。
    (6)另外同学们争议最多的,有一道进食枣以后出现腹痛,题目中大家都在提供信息,没有说呕吐,说了停止排气排便,这样的病人我第一感觉是前一段时间收治三个这样病人,胃石症,吃枣、吃柿子容易出现这样的胃石。刚开始在胃里,有的小于4公分的经幽门排到肠道,小于2.5公分的才可以排出去。这道题目不完整,病人吃了东西以后,尤其吃了枣以后,病人不排气不排便首先考虑肠梗阻,比较常见。最不容易通过的部位是回盲瓣。最严重的并发症是穿孔。现在症状像什么疾病,这个现在的症状像低位肠梗阻。
    拿到真正的题目老师一定会给大家建议。这个题目我刚才所说的纯临床型题目。在咱们讲肠梗阻的时候讲过吃了枣、吃了柿子容易出现胃石症。没有提过。但是临床中,这个季节很多人吃这个,我记得我们主任给我们讲,以前生活条件比较差,好多村里老百姓冬天饿了,或者什么时候就吃个柿子充饥,尤其枣和柿子一块吃很容易出问题。这个是纯临床型题目,考你肠梗阻,但是这是一个真实病例。所以给大家的难度提升了。知识点是书上有的。这是以后要注意的一个地方。这类题目同学们都很纠结,说明它难。
    (7)再往后考了破伤风,这都是比较常见的考点。
    (8)另外考了普外腹腔间隔室综合症。
    (9)另外考了嵌顿疝,什么疝最容易嵌顿,就是股疝。
    (10)腹部损伤考了最经典的腹部损伤,肝脾破裂。脾破裂最容易考,然后就是肝破裂。冲刺班的时候就讲肝脾破裂,临床中70%、80%腹部损伤都是肝脾破裂。这个既有腹腔出血的表现又有腹膜刺激症。

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