53.男性,25 岁,发热伴皮肤瘀斑 1 周,查体 T:38.5℃,贫血貌,皮肤可见数处瘀斑,胸骨压痛(+)。血常规:Hb75g/L,WBC16.2×10⁹/L,PLT25×10⁹/L。骨髓细胞学检查见原始细胞 87%,原始细胞的 MPO 弱阳性,NSE 阳性,NaF 可抑制,该患者最可能的临床表现是
A.浅表淋巴结肿大 B.脾大
C.睾丸无痛性肿大 D.牙龈肿胀出血
答案:D
解析:NSE 阳性且 NaF 可抑制(即 NaF 抑制率>50%),考虑急单核(M5),其白血病增殖浸
润表现主要为牙龈增生肿胀及皮肤蓝灰色斑丘疹。
54.对于 Cushing综合征的病因诊断,除测定 ACTH 外,最有提示价值的检查项目是
A. 24 小时尿游离皮质醇
B. 血皮质醇节律变化
C. 大剂量地塞米松抑制实验
D. 小剂量地塞米松抑制实验
答案:C
55.下列风湿性疾病中,分类属于脊柱关节炎的是
A.银屑病关节炎 B.骨关节炎
C.风湿性关节炎 D.类风湿性关节炎
答案:A
56.女性,26 岁,左下肢肿胀,疼痛 1 个月,曾多次流产,血常规:Hb115g/L,WBC7.2×10⁹/L,
Plt45×10⁹/L。为明确诊断,最重要的检查是
A.血抗核抗体 B.血抗磷脂抗体
C.血类风湿因子 D.骨髓细胞学检查
答案:B
解析:左下肢肿胀提示血栓,多次流产、血小板减少,典型的抗磷脂综合征三联征。
57.关于术后腹部伤口裂开的原因,错误的是
A.营养不良 B.手术后剧烈咳嗽
C.使用糖皮质激素 D.行切口减张缝合
答案:D
58.下列关于术前胃肠道准备的叙述,正确的是
A.禁食 4 小时,禁饮水 2 小时 B.禁食 6 小时,禁饮水 2小时
C.禁食 12 小时,禁饮水 4 小时 D.禁食24 小时,禁饮水 12 小时
答案:C
59.男性,24 岁。撞伤右季肋部 1 小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克,肝破裂。在等待血型坚定和交叉配血期间,首选的输注液体是
A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖氯化钠溶液
C.平衡盐溶液 D.10%葡萄糖液
答案:C
60.关于良性前列腺增生手术指证,错误的是
A.反复尿潴留 B.反复泌尿系感染
C.血清 PSA 轻度升高 D.继发膀胱结石
答案:C
61.男性,23 岁,因胸部钝挫伤 2 小时来诊,自诉呼吸困难,听诊右侧肺呼吸音消失,胸片提示
右侧大量胸腔积液。为明确诊断,最有价值的检查是?
A.胸部 CT B.胸部超声
C.胸腔穿刺 D.胸部 MRI
答案:C
答案解析:患者外伤后呼吸困难+右侧大量胸腔积液,考虑血胸可能性大,胸腔穿刺如有血性液体且红细胞白细胞计数比例应与周围血相似,即 500: 1 时基本可考虑诊断成立。胸部 CT 也可作为进一步检查,目前患者已经有 X 线,且 CT 也无确定胸腔积液性质的作用。
62.女性,40 岁。发现颈部肿块伴疼痛3 天就诊。查体:左颈前可触及直径 3cm肿物,边界清,质韧,光滑,可随吞咽移动,触痛(+)。最可能的诊断是。
A.亚急性甲状腺炎 B.甲状舌管囊肿
C.甲状腺腺瘤囊内出血 D.甲状腺癌
答案:C
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